※当コンテンツは、東京医科大学病院・渡航者医療センターが発行するメールマガジン「海外医療通信」を一部転載しているものです

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東京医科大学病院・渡航者医療センター

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・海外感染症流行情報　2018年11月号

（1）WHOの黄熱ワクチン推奨国・要求国リストが改訂

WHOのホームページに掲載されている黄熱ワクチン推奨国・要求国リストが11月に改訂されました。http://www.who.int/ith/ith-country-list.pdf

主な改訂箇所としては、今年前半のブラジルでの黄熱流行を受けて、ワクチン推奨地域が南部のサンパウロやリオ・デジャネイロなどに拡大している点があります。また、コロンビア、パナマが流行国からの入国者に対して、黄熱ワクチンの接種を要求することになりました。

（2）全世界の最新マラリア流行状況

WHOは11月にWorld Malaria Report　2018を発表しました（WHO　2018-11-19）。2017年は全世界のマラリア患者数が2億1,900万人にのぼっており、このうち92％はアフリカでの発生でした。この数は2010年に比べて2,000万人減少していますが、2015年以降はやや増加傾向にあります。マラリアによる死亡者数は2017年が43万人で、2010年の60万人に比べ顕著な減少がみられました。

（3）サウジアラビアでのMERS患者発生

サウジアラビアでは今年の9月中旬から10月末までに、中東呼吸器症候群（MERS）の患者が12人発生しました（WHO Disease outbreak news 2018-11-1,11-20）。患者の発生地域は首都リヤドが6人と最も多く、感染経路はラクダとの接触が4人、感染者との接触が4人でした。2012年にMERSの流行が確認されてから、全世界での累積患者数は2,266人になり、このうち804人が死亡しています。

（4）コンゴ民主共和国のエボラ熱流行

コンゴ民主共和国の北東部で発生しているエボラ熱の流行は11月も続いており、累積患者数は386人（疑いを含む）になりました（WHO Disease outbreak news 2018-11-22）。このうち219人が死亡しています。WHOはワクチン接種などで流行対策を行っていますが、11月に入ってからの患者数は96人と大きな変化はありません。ウガンダ国境付近の新たな地域でも患者が確認されました（WHO Disease outbreak news 2018-11-15）。今回の流行は治安状況が悪い地域で発生しており、WHOなどによる対策を阻む大きな要因になっています。

（5）イギリス人旅行者が狂犬病で死亡

イギリス人旅行者がモロッコ滞在中にネコに噛まれ、帰国後、狂犬病を発病し、死亡しました（英国NaTHNac 2018-11-12）。イギリスでは海外で感染した狂犬病患者が2000年～2017年に5人発生しています。狂犬病はイヌからの感染が90％以上を占めますが、ネコやサルなど哺乳動物全般にも感染リスクがあります。この話題については、渡航者医療センターの濱田が以下のサイトで解説しているのでご参照ください。https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20181125-00000012-mai-soci

・日本国内での輸入感染症の発生状況（2018年10月8日～2018年10月28日）

最近1ヶ月間の輸入感染症の発生状況について、国立感染症研究所の感染症発生動向調査を参考に作成しました。出典：https://www.niid.go.jp/niid/ja/idwr-dl/2018.html

（1）経口感染症：輸入例としては細菌性赤痢6例、腸管出血性大腸菌感染症7例、腸チフス・パラチフス8例、アメーバ赤痢8例、Ａ型肝炎5例、E型肝炎1例、ジアルジア2例が報告されています。細菌性赤痢はモロッコでの感染が3例、腸チフスはインドなど南アジアでの感染が6例と多くなっています。

（2）昆虫が媒介する感染症：デング熱は15例で、前月（28例）より減少しました。感染国は前月と同様にフィリピンが5例と最も多くなっています。マラリアは5例で、全例がアフリカでの感染でした。マダニから感染するライム病が1例報告されており、フランスでの感染でした。

（3）その他：麻疹が1例（感染国：フィリピン）、風疹が5例（感染国：韓国、タイ、米国、ジャマイカ、チリ）報告されています。百日咳は1例報告されており、中国での感染例でした。タイでレプトスピラ症に感染した1例が報告されています。淡水に接触して感染する病気で、ラフテイング中に感染したとみられています。

・今月の海外医療トピックス

タバコ大国中国　

先日、出張で中国に滞在しました。そこで、お会いした日本人駐在者の喫煙率の高さに驚きました。「なんとか禁煙できませんか？」とたずねると、「それはできません！」という返事の多さにも驚きました。吸わずには居られないほどの多忙さもあるでしょうが、中国には、『たばこを交わす』という風習が根強くあります。中国人の同僚たちと仕事の合間にたばこを交わす。“以煙待客”（たばこで客をもてなす）という言葉があるほど、親交を深めるためにはタバコは欠かせないそうです。

中国は世界最大のタバコ生産国であり消費国です。WHOのデータによると、世界の喫煙者の3人に1人は中国に住み、世界で製造されたタバコの約44％が中国で消費されています。中国政府は数年前から都市部に禁煙令を出しているようですが、今後、さらに禁煙ムードが高まることを願っています。（医師　栗田　直）

参考：WHO : Tobacco - China’s addiction to an outdated and impoverishing economy  http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/releases/2017/20170414-tobacco-report/en/

・渡航者医療センターからのお知らせ

（1）第22回渡航医学実用セミナー（当センター主催）

次回の渡航医学実用セミナーは下記の日程で開催する予定です。プログラムの詳細は次号のメルマガでお知らせします。

・日時：2019年2月21日（木）　午後2時00分 ～ 午後4時30分

・会場：東京医科大学病院6階　臨床講堂

（2）当センターでの黄熱ワクチン接種

11月から日本国内での黄熱ワクチンの接種は「黄熱ワクチン（スタマリル）接種後の安全性を調べる特定臨床研究」として実施されています。当センターでも12月からこの方式での接種になります。詳細は当センターのホームページをご覧ください。 http://hospinfo.tokyo-med.ac.jp/shinryo/tokou/yellowfever.html